Актуальность проблемы лечения и реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата состоит в поиске новых методов противовоспалительной терапии и стимуляции репаративных процессов костной ткани. Внедрение эффективных методов лечения позволяет сократить сроки лечения, проводить профилактику дегенеративно-дистрофических процессов и функциональных нарушений после перелома костей.
Несмотря на использование современных методов лечения, переломы костей у 10-13% пострадавших осложняются развитием контрактур, анкилозированием суставов, тяжелыми вторичными посттравматическими артрозами. В 50% случаев они возникают после переломов в метаэпифизарной зоне, доля которых среди повреждений костно-мышечной системы составляет 25,7%. Стойкая утрата трудоспособности при данных видах повреждений наступает у 13,3-28,5% пострадавших.
Замедленная консолидация и ложные суставы, как осложнение лечения перелома костей конечностей, встречаются в 0,5-2,9% случаях. Непосредственно после травмы и в процессе лечения наблюдаются стойкие нейровазомоторные расстройства, изменения в мышцах, связках и сухожилиях, которые приводят к длительной нетрудоспособности пострадавших, необходимости многократных госпитализаций.
Хронические дегенеративно-дистрофические процессы в местах прикрепления сухожилий и капсульно-связочных структур к костям — широко распространенная патология, встречается среди взрослого населения в 63,4-85,2%.
Патогенез нарушений при переломах довольно многообразен. В первые сутки после травмы наблюдается изменение тонуса артерий крупного и среднего калибров и микроциркуляторного русла, которое приводит к снижению кровенаполнения мышц и затруднению венозного оттока. Ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, затрудняется удаление недоокисленных продуктов обмена, развивается тканевая гипоксия, гиперкапния и метаболический ацидоз. Резко увеличивается проницаемость сосудистой стенки капиллярного русла, развивается травматический отёк.
Отёчные ткани находятся в состоянии гипоксии и ацидоза, в результате развивается дисфункция клеточных мембран. Внутри-фасциальное давление повышается, компенсаторно повышается и венозное давление. Когда оно превышает капиллярное давление перфузии, наступает коллапс капилляров, увеличивается их проницаемость, усугубляется интерстициальный отёк, внутри-фасциальное давление увеличивается ещё больше. В конечном итоге может развиться некроз мышц. Гемодинамические нарушения обусловлены в том числе формированием стойкого очага афферентной импульсации с последующим выходом в кровеносное русло медиаторов воспаления и продуктов распада тканей. Это приводит к выбросу в кровеносное русло биологически активных веществ с вазоконстрикторным эффектом и может способствовать развитию апоптоза как эндотелиальных, так и гладкомышечных клеток артерий.
Значительную роль в нарушениях микроциркуляции играет возникающее при переломах усиление способности эритроцитов к агрегации. Формирующиеся при этом эритроцитарные агломераты вызывают окклюзию капилляров, ухудшая тканевую перфузию и приводя к развитию капиллярной недостаточности. Увеличивается количество необратимо измененных форм эритроцитов, нарушается их проходимость через капилляры, что способствует формированию стаза и дальнейшему усугублению агрегации форменных элементов. Отмечено, что силы сцепления между изменёнными формами эритроцитов выше по сравнению с нормальными формами вследствие уменьшения сил электрического отталкивания. К указанным изменениям присоединяется микро-тромбообразование и активация свертывающей системы крови, приводящая к усилению синтеза крупнодисперсных белковых фракций, способствующих агрегации эритроцитов.
На фоне гипоксии ухудшается репаративная способность тканей и их сопротивляемость инфекции. Длительно существующий отёк приводит к формированию фиброза мягких тканей, что ведёт к их неполному функциональному восстановлению.
Многообразие этиологических предпосылок и клинических проявлений в значительной мере затрудняет выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики. Терапевтические воздействия, такие как нестероидная противовоспалительная медикаментозная терапия, локальные инъекции кортикостероидов далеко не всегда бывают эффективными. Оперативное лечение также довольно часто не дает желаемого результата и, кроме того, сопряжено с длительным периодом восстановления.
Успешное решение задачи сокращения сроков лечения, уменьшение неблагоприятных последствий повреждения конечностей, может быть достигнуто внедрением новых способов, направленных на оптимизацию метаболических процессов в органах и тканях в раннем восстановительном периоде.
Для определения эффективности лечения больных с переломами применяется электромагнитная терапия. Указанная методика применялась при лечении 128 больных с травматологическими заболеваниями:
- перелом лучевой кости, закрытый в типичном месте – 34 человека;
- перелом двух-лодыжечный закрытый – 24 человека;
- перелом шейки бедра закрытый – 23 человека;
- вывих плечевого сустава – 15 человек;
- эндопротезирование тазобедренного сустава – 5 человек;
- посттравматический остеомиелит – 15 человек;
- ожоги II-III степени – 12 человек.
В связи с этим своевременная коррекция возникших нарушений уменьшает риск развития осложнений, позволяет сократить продолжительность лечения, а также улучшить функциональные исходы. Многие публикации свидетельствуют о необходимости проведения физиопроцедур в самые ранние сроки после переломов. Среди физиопроцедур максимально выраженным противоотёчным эффектом обладает электромагнитная терапия. Достаточная проникающая способность электромагнитного поля позволяет проводить процедуры через повязки (в том числе и гипсовые). Спектр физико-химических и биологических эффектов электромагнитной терапии весьма разнообразен. В результате воздействия происходит изменение заряда активного центра, приводящее к изменению активности ферментов и изменению чувствительности рецепторов клеточных мембран. Увеличивается активность калий-натриевой АТФ (усиливается транспорт ионов через клеточные мембраны), снижается чувствительность ряда адренорецепторов к катехоламинам. В организме человека электролитами являются кровь, лимфа, тканевая жидкость, цитоплазма. В результате происходит изменение объёмных электрических зарядов в клеточных мембранах и примембранных областях, и их упорядочивание; в жидкостях организма возникают вихревые электрические токи. Описанные эффекты максимально выражены в тканях, богатых водой: кровеносных сосудах, нервных и мышечных волокнах. В большей степени энергия электромагнитного поля поглощается нервной тканью.
Противоотёчный эффект электромагнитной терапии является наиболее выраженным. Он обусловлен усилением капиллярного кровотока вследствие снижения чувствительности α-адренорецепторов эндотелия к норадреналину. Это способствует раскрытию прекапиллярных сфинктеров, увеличению площади функционирующего капиллярного эндотелия, активизации транскапиллярного обмена между плазмой крови и тканевыми жидкостями. При этом отмечается снижение секреции лимфы. Способствует трансмембранному транспорту ионов натрия из цитоплазмы в кровяное русло, вместе с ионами натрия из клеток выходит и вода. Происходит увеличение секреции альдостерона и стимуляция активности антидиуретической и натрийуретической систем. Имеются также данные о стимулирующем влиянии на синтез эндогенного эритропоэтина, это проявляется увеличением среднего объема эритроцитов и их общего количества, а также среднего содержания гемоглобина в эритроцитах. Также отмечается повышение индекса деформируемости эритроцитов. Предполагают, что в основе этого механизма лежит изменение скорости диссоциации оксигемоглобина и конформационные изменения вторичной структуры белков крови.
Иммуномодулирующий эффект заключается в способности электромагнитного поля оказывать влияние на иммунокомпетентные клетки крови. Это проявляется усилением бластотрансформации лимфоцитов, активизацией клеточной перестройки лимфоидной ткани, повышением Т-хелперной активности и завершённости фагоцитоза, что обусловливает усиление неспецифической резистентности организма.
Обезболивающий эффект реализуется за счёт снятия отёка и улучшения микроциркуляции.
Десенсибилизирующий эффект базируется на уменьшении дегрануляции тучных клеток за счёт стабилизации их мембран. Под действием электромагнитного поля происходит снижение экскреции медиаторов воспаления — гистамина, брадикинина и т.д., что также тормозит развитие отёка тканей и воспалительного процесса.
Трофический эффект обусловлен усилением капиллярного кровотока и транскапиллярного транспорта, улучшением утилизации глюкозы и липидов с помощью окислительного фосфорилирования, усилением синтеза белка и активацией внутриклеточных свободнорадикальных реакций за счёт потенциирования активности ферментов.
Следовательно, электромагнитное поле обладает широким и многообразным действием на организм человека в норме и патологии. Оно является более слабым раздражителем, чем большинство применяемых в физиотерапии факторов, поэтому действие его очень мягкое и физиологичное:
https://матрица-здоровья.рф/product-category/komplekty-ekomag-katushki-tesla/
Электромагнитная терапия является одним из наиболее щадящих методов воздействия, она легко переносится, не сопровождается какими-либо явными субъективными ощущениями и общими реакциями, хорошо сочетается с воздействием ряда других физических факторов.
Заключение
Таким образом, электромагнитная терапия является высокоэффективным методом для профилактики и комплексного лечения и ряда осложнений при скелетной травме, среди которых особое место занимает истинный травматический отёк. Использование электромагнитной терапии возможно в ранние сроки после травмы в составе комплекса лечебных мероприятий. Рекомендуется активное применение на ранних сроках заболеваний с целью сокращения сроков восстановления организма и временной нетрудоспособности, а также профилактики посттравматических осложнений. Особенно актуально использование портативных аппаратов электромагнитной терапии, разработанных специально для домашнего лечения, что обеспечивает их повсеместное распространение:
https://матрица-здоровья.рф/product-category/ekomag-3-modulyator-s-matriczami-garyaeva/
Сайт Матрица-здоровья — место, где предлагаются проверенные аппараты для структурирования воды, а также для проведения УФО- терапии и электромагнитной терапии в домашних условиях. Покупатель получает подробное руководство по эксплуатации. Регулярно проводятся выгодные акции и предложение скидок: https://матрица-здоровья.рф/
